У Німеччині серйозно взялися за реформи у охороні здоров’я
Реструктуризація контрактної медичної допомоги: дебюджетування, фіксований тариф, медичне навчання.
Берлін. — Допомога сімейних лікарів має бути всебічно посилена, у тому числі за рахунок скорочення бюджету та щорічної допомоги з догляду. Це передбачено у чинному проекті закону про зміцнення охорони здоров’я у муніципалітеті (Закон про зміцнення охорони здоров’я, GVSG), який доступний у Німецькому медичному журналі.
Згідно із законопроектом Федерального міністерства охорони здоров’я (BMG), для подальшого забезпечення комплексної амбулаторної медичної допомоги в рамках обов’язкового медичного страхування (GKV) «необхідне посилення структур допомоги сімейних лікарів».
Таким чином, загальні служби первинної медико-санітарної допомоги повинні бути звільнені від заходів, які обмежують кількість або знижують плату – аналогічно до дебюджетування, яке вже відбулося в педіатричній та підлітковій медицині.
Зокрема, всі загальні послуги первинної медико-санітарної допомоги, зазначені у третьому розділі Єдиного стандарту оцінки (ЄВМ), а також візити додому, що здійснюються лікарем первинної медико-санітарної допомоги та підлягають оплаті відповідно до глави 1.4 ЄВМ, мають бути відшкодовані у повністю за рахунок підприємств медичного страхування.
Фіксована ставка на постачання та технічне обслуговування
У законопроекті йдеться про те, що оцінна комісія може на диференційованій основі приймати рішення про розмір фіксованої допомоги з догляду з урахуванням потреб у лікуванні, які потребують різного рівня зусиль. Перш ніж ухвалити рішення, оцінна комісія має подати концепцію на затвердження BMG.
На додаток до річної фіксованої ставки оціночний комітет має ухвалити рішення про утримання плати за базову первинну допомогу. На думку BMG, розмір комісії за утримання має встановлюватись поетапно залежно від кількості присутніх критеріїв.
Критерії, які мають бути визначені оціночною комісією, повинні включати мінімальну кількість щонайменше 450 пацієнтів, яким необхідно надавати допомогу на одного лікаря на квартал, «орієнтоване на потреби забезпечення» відвідувань на дому та в будинках для людей похилого віку, а також «практику, засновану на потребах» години роботи, регулярні щомісячні вечірні консультації та додаткова пропозиція суботніх консультацій».
Крім того, критерії повинні включати необхідність регулярного ведення електронної картки пацієнта (ePA) для «переважної частини пацієнтів, які потребують догляду».
Щоб забезпечити певне бюрократичне полегшення для всіх лікарів-контрактників, в рамках аудиту ефективності слід запровадити мінімальний ліміт 300 євро. BMG передбачає, що таке регулювання може забезпечити скорочення приблизно на 70 відсотків тестових процедур, що щорічно проводяться — близько 47 000 процедур у 2022 році. Федеральний міністр охорони здоров’я Карл Лаутербах (СДПН) вже оголосив про юридичні плани після зустрічі з медичними представниками.
Кіоски та регіони здоров’я покликані допомогти усунути дефіцит.
Згідно із законопроектом, «кіоски здоров’я» покликані забезпечити подальші структурні реформи в регіонах із високою часткою соціально незахищеного населення та у структурно неблагополучних регіонах.
Право ініціативи має належати муніципалітетам: 74,5 відсотка видатків мають нести компанії медичного страхування, 5,5 відсотка – приватне медичне страхування та 20 відсотків – муніципалітети. Оцінка медичних кіосків має проводитися кожні три роки, вперше через три роки після набрання чинності постанови.
